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病态窦房结综合征(sick sinus syndrome,SSS)
打印本页 发布于:2016-05-11

病态窦房结综合征

病态窦房结综合征(sick sinus syndrome,SSS)简称病窦综合征,是由窦房结病变导致功能减退,产生多种心律失常的综合表现。患者可在不同时间出现一种以上的心律失常,常同时合并心房自律性异常,部分患者同时有房室传导功能障碍。

【病因】

众多病变过程 ,如纤维化与脂肪浸润、硬化与退行性变、淀粉样变性、甲状腺功能减退、某些感染(布氏杆菌病、伤寒)等,均可损害窦房结,导致窦房结起搏与窦房传导功能障碍窦房结周围神经和心房肌的病变,窦房结动脉供血减少亦是SSS的病因。迷走神经张力增高、某些抗心律失常药物抑制窦房结功能亦可导致窦房结功能障碍,就注意鉴别。

【临床表现】

患者出现与心动过缓有关的心、脑等脏器供血不足的症状,如发作性头晕、黑蒙、乏力等。严重者可发生显厥。如有心动过速发作,则可出现心悸、心绞痛等症状。

【心电图检查】

心电图主要表现包括:

1.持续而显期待的窦性心动过缓(50/分以下),且并非由于药物引起;

2.窦性停搏与窦房传导阻滞;

3.窦房传导阻滞与房室传导阻滞同时并存;

心动过缓-心动过速综合征(bradycardia-tachycardia syndrome),这是指心动过缓与房快速心律失常(心房扑动、心房颤动或房性心动过速)交替发作。

病窦综合征的其他心电图改变为:

1.在没有应用抗心律失常药物的情况下,心房颤动的心室率缓慢,或其发作前后的窦性心动过缓和(或)一度房室传导阻滞;

2.变时功能不全,表现为运动后心率提高不显著;

3.房室交界区性逸搏心律等如下图。

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根据心电图的典型表现,以及临床症状与心电图改变存在明确的相关性,便可确定诊断。症状发作的同时记录到显著的心动过缓,即可提供有力佐证。

【治疗】

若患者无心动过缓有关的症状,不必治疗,仅定期随诊观察。对于有症状的病窦综合征患者,应接起搏器治疗。

心动过缓-心动过速综合征患者发作心动过速,单独应用抗心律失常药物治联疗可能加重心动过缓。应用起搏治疗后,患者仍有心动过速发作,可同时应用抗心律失常药物。

转自:全国高等都材《内科学》第8184-185